FAQ’S ZUM SCHWARZEN MARKT FÜR HAARTRANSPLANTATIONEN
Wie wurde die Haarwiederherstellung so beliebt und was trug zur Entwicklung eines Schwarzmarktes bei?
Die Popularität der Haarwiederherstellungschirurgie ist zum großen Teil auf die Innovation und Forschung von Ärzten des ISHRS zurückzuführen, die über einen Zeitraum von Jahrzehnten eine Operationstechnik entwickelt und verfeinert haben, die als Follikel-Unit-Transplantation (FUT) bekannt ist. Bei richtiger Durchführung ist diese Operation sicher und wirksam, um das Auftreten von Haarausfall umzukehren und bei Patienten mit androgenetischer Alopezie (AGA), auch bekannt als erblicher Haarausfall, und anderen Formen von Haarausfall natürlich aussehende Ergebnisse zu liefern.
Der Arzt muss in der Lage sein, ein Skalpell zu verwenden, die Anatomie der Kopfhaut zu verstehen und die Prinzipien des Nähens zu beherrschen. Es verbleibt auch eine schmale lineare Narbe, die normalerweise leicht durch darüber liegendes Haar verdeckt werden kann, die jedoch die Möglichkeit der Patienten, ihr Haar dort sehr kurz zu tragen, einschränken kann. Diese Spenderernte-Technik und Follikel-Unit-Transplantation machten die veraltete „Punch and Plug“ -Technik (Aussehen wie Puppenhaare) überflüssig.
Das Team von Assistenten muss gut geschult sein, um mit den Transplantaten umzugehen, damit Schäden oder Zerstörungen während des Präparierens vermieden werden. Mit zunehmender Größe der Transplantationssitzungen bilden die Ärzte mehr Personal aus und delegieren das nichtoperative Einsetzen der Transplantate in die vom Arzt vorgefertigten Spenderkanäle, um weiterhin die Geschwindigkeit und Präzision des Haarwiederherstellungsverfahrens und damit eine hohe Anwachsrate zu gewährleisten.
Als einige Ärzte ihren Assistenten bzw. Technikern aber auch erlaubten, chirurgische Arbeitsschritte zu praktizieren, indem sie Einschnitte an der Empfängerstelle für die Transplantatkanäle machten durften – mit der Begründung, ein Nadelstich sei kein Einschnitt – gingen sie damit leider einen Schritt weiter, um aus unlizensierten Technikern über Nacht illegale Haartransplantationschirurgen zu machen. Ethische Assistenten verstanden, dass sie ihren Chirurgen assistierten, und verstanden, dass sie keine medizinische Lizenz hatten, um sich an der unabhängigen Durchführung ärztlicher Tätigkeiten zu beteiligen. Andere ausgebildete Assistenten beschlossen jedoch, ihre Fähigkeiten weiter zu nutzen, und begannen sogar, unabhängig Verträge mit Ärzten abzuschließen, von denen einige nicht in der Lage waren, selbst Haarwiederherstellungsoperationen durchzuführen.
Der letztere Umstand verstieß in den meisten Ländern gegen die medizinischen Vorschriften. Diese Vorschriften verlangen von einem Arzt, dass er über alle Verfahren, die er delegieren oder überwachen würde, informiert und kompetent ist. Eine unsachgemäße oder übermäßige Delegation bildete die Grundlage für die Entwicklung eines Schwarzmarkts – wo Techniker die medizinische Fakultät oder andere medizinische Ausbildungs- oder Aufenthaltsprogramme, Lizenzen und die gesetzlichen Standards, die durch Gesetze und Vorschriften zum Schutz von Patienten auferlegt wurden, umgingen. Der einzige „Stolperstein“ bestand darin, einen Arzt zu veranlassen, den Spenderbereich zu entfernen, was ein Skalpell und Nähen erfordert.
Wie hat die Entwicklung der FUE (Follicular Unit Excision) den Schwarzmarkt für Haartransplantationen gefördert?
Vor etwa einem Jahrzehnt wurde eine „neue“ Technik immer beliebter, die heute als FUE (Follicular Unit Excision) bezeichnet wird. Dabei wird eine Mikrostanze mit einer Größe von 1 mm oder weniger verwendet, um einzelne Haarfollikeleinheiten oder -gruppen zu entfernen. Es geht nicht darum, mit einem Skalpell zu schneiden oder zu nähen, sondern es werden tatsächlich größere Bereiche der Hautverletzung erzeugt, indem Hunderte bis Tausende winziger, aber offener Stanz- Exzisionen in voller Dicke der Kopfhaut erzeugt werden- abhängig von der Anzahl der Transplantate, die für eine bestimmte Operation benötigt oder geplant werden.
Es wurde beworben und als „minimal invasiv“ akzeptiert, da es nicht eine einzelne größere offene Wunde erzeugte, wie eine Ellipse im Verlauf der linearen FUT- Operation. Da weder das Wissen zur Verwendung eines Skalpells noch das Fachwissen zum Nähen erforderlich waren, war es für Techniker und Vermarkter einfacher zu argumentieren, dass es sich nicht um eine „echte Operation“ handelte. Dies ist natürlich nicht wahr. Einschnitte in voller Dicke in die Kopfhaut zur Entfernung von Transplantatgewebe sind auf jeden Fall chirurgische Eingriffe.
Das Erfordernis der Lokalanästhesie in großen Bereichen der Kopfhaut und lange Operationssitzungen von mehr als 4 Stunden sowie die Notwendigkeit, sorgfältige medizinische Entscheidungen über die Dichte der Spenderernte zu treffen, wenn jeder Quadratzentimeter betroffen ist, machen dies eindeutig zu einem chirurgischen Eingriffsverfahren, das medizinisches Fachwissen erfordert, um es sicher und korrekt durchzuführen. Trotzdem erleichterte die FUE-Technik der Mikro-Stanz-Ernte einigen Ärzten, die diese Technik nicht erlernen wollten oder die sie nicht ausführen konnten, die Entscheidung, sie an nicht lizenziertes Personal zu delegieren.
Einige Ärzte wurden ermutigt, sich mit Geschäftsleuten zusammenzutun, um die Operation absichtlich an nicht lizenzierte und nicht regulierte Techniker zu delegieren. Indem Techniker die Arbeit an mehreren Patienten gleichzeitig ausführen können, können sie höhere Gewinne erzielen.
An einigen Orten hat die Möglichkeit, dass nicht lizenzierte, nicht regulierte Techniker Operationen durchführen konnten, selbst unter Aufsicht, Laien ohne jegliche Schulung dazu gebracht, zu glauben, dass auch sie Operationen selbständig durchführen könnten – entweder unter Verwendung des Namens und der Lizenz eines Arztes und der Durchführung der Operation für sie oder manchmal ohne einen zugelassenen Arzt überhaupt!
In vielen Ländern gibt es einen Schwarzmarkt für Haarwiederherstellungschirurgie. Die Verbrauchersicherheit für Waren und Dienstleistungen, einschließlich medizinischer Verfahren, ist nur so gut wie die Regierung, die die Aufgabe hat, die Interessen der Öffentlichkeit zu schützen. Einige Regierungen und Aufsichtsbehörden drücken ein Auge zu und ignorieren die Risiken für die Patientensicherheit.
Wenn eine Schwarzmarktoperation billiger ist, warum sollten sich Patienten darüber Sorgen machen?
Patienten sollten sich darum kümmern, was sie verlieren und was sie riskieren. Beim Kauf auf dem Haartransplantations-Schwarzmarkt geht es nicht darum, einen kostengünstigen „Rabatt“ zu erlangen. Medizinische Versorgung und medizinische Risiken unterscheiden sich erheblich vom Kauf einer Geldbörse, von Schuhen oder einer Sonnenbrille oder einer Gerätereparatur. Diese letzteren Artikel sind ersetzbare Einwegartikel. Wenn die Qualität nicht den Erwartungen eines Verbrauchers entspricht, hat eine schlechte Wahl keine langfristigen Konsequenzen. Die Folgen einer schlechten Haarwiederherstellungsoperation können von geringfügig bis schwer und sogar lebensbedrohlich variieren und alle werden ein Leben lang sichtbar anhalten bzw. schwer korrigierbar sein.
Es ist wahr, dass die Kosten für jede Operation ohne die teuren Anforderungen hoher medizinischer Standards reduziert werden.Aber Patienten müssen wissen, welche Vorteile ihnen entgehen. Erstens ist es aus vielen Gründen eine gefährliche Wahl, die Kosten für medizinisches Fachwissen über die medizinische Ausbildung einzusparen. Zu Beginn, während der Diagnose und zur Behandlung der Ursache des Haarausfalls, verhindert das Fehlen eines sachkundigen Arztes die Möglichkeit, dass ein Patient mit einer medizinisch behandelbaren Ursache medikamentös behandelt wird, und eine Operation vermieden wird. Es verhindert auch, dass Patienten, die keine guten Kandidaten für eine Operation sind – z. B. zu wenig permanentes Spenderhaar haben -, dies erfahren, bevor sie Geld für ein unnötiges, unangemessenes oder fehlgeschlagenes Verfahren ausgeben.
Durch die Unterstützung eines Schwarzmarkts für nicht lizenzierte, nicht regulierte Techniker werden auch Lizenzierungsgremien für medizinische Fachkräfte umgangen, die eigentlich die Aufsicht übernehmen und die Lizenzierung für Ärzte, die Patienten schaden, aussetzen oder widerrufen können. Durch die Wahl einer Schwarzmarktklinik entfallen die Kosten für die Versicherung von Fehlverhalten, da an solchen Kliniken Personen beteiligt sind, die nicht versichert sind oder im Falle eines Pro-forma-Arztes wahrscheinlich über ihr unangemessenes Delegationsmodell lügen müssten, um ihren Versicherer zur Deckung eines Vorfalls zu bewegen. Dieses Bedürfnis nach Täuschung durchdringt die ganze Ethik der Versorgung, die Patienten dort erhalten.
Schwarzmarktkliniken ohne oder mit geringer medizinischer Expertise könnten versuchen, die Kosten für erforderliche Desinfektionsverfahren vermeiden, die in regulierten Kliniken Infektionsrisiken reduzieren. Einer der vielleicht beunruhigendsten Bereiche der Kostensenkung auf dem Schwarzmarkt ist die Verletzung von Vorschriften, die es verbieten, chirurgische Patienten gleichzeitig im selben Raum zu operieren, um eine Kreuzkontamination durch über Blut übertragene Infektionen wie HIV, Hepatitis C oder spongiforme Enzephalopathie zu vermeiden (Rinderwahnsinn) – um nur einige zu nennen. Berichte über solche Kliniken oder „Mühlen“ im industriellen Stil, in denen Patienten während der Operation nebeneinander aufgereiht sind, bergen ein enormes Kreuzkontaminationsrisiko, das bei Auftreten jahrelang nicht aufgedeckt wird. Diese Arten von Infektionen könnten auch auf zukünftige Sexualpartner übertragen werden.
Warum unternehmen die medizinischen Aufsichtsbehörden nichts gegen
den gefährlichen Schwarzmarkt?
Die ISHRS ist eine internationale Organisation, aber keine Regulierungsbehörde. Es hat seine Bedenken über die nicht lizenzierte Praxis der Medizin in der Haarwiederherstellungschirurgie seit mehreren Jahren den Aufsichtsbehörden auf der ganzen Welt bekannt gemacht. Allerdings kommt es häufig vor, dass Patientenbeschwerden viel mehr Beachtung finden als ärztliche Beschwerden. Selbst jetzt mit einer wachsenden Zahl von Patientenbeschwerden über Ergebnisse von Schwarzmarktoperationen, wie bereits erwähnt, ist eine regulatorische Reaktion nur so stark wie die Regierung(en), die sie beaufsichtigen und durchsetzen.
Leider werden sogar einige Aufsichtsbehörden und Gesetzgeber von Druck oder Bedenken beeinflusst, die überraschenderweise der Patientensicherheit nicht die oberste Priorität einräumen. Abgesehen davon finden Gerichtsverfahren gegen Ärzte, die operative Tätigkeiten an Patienten nicht ordnungsgemäß an Techniker delegiert haben, ihren Weg durch die Rechtssysteme in den USA und in Großbritannien. Da diese betrügerische Praxis mehr Aufmerksamkeit auf sich zieht, besteht die Hoffnung, dass das Regulierungsparadigma zum Patientenschutz weiter bestätigt wird.
Woran können Patienten merken, dass sie von einer Schwarzmarktklinik umworben werden?
Ein Internet-Vermarkter kann fast alles behaupten, um einen Patienten zu locken. Der beste Beweis dafür, dass Sie einen echten Arzt vor sich haben, besteht zunächst darin, seine medizinische Lizensierung bei der örtlichen Zulassungsbehörde für medizinische Berufe (Landesbehörde oder Ärztekammer) zu überprüfen. Die ISHRS-Website kann Patienten auch dabei helfen, den Namen und den Standort eines beworbenen Spezialisten mit der globalen Datenbank „Find a Doctor“ auf dieser Website zu vergleichen.
Mitgliedsärzte, die „Fellows“ der ISHRS geworden sind, haben sich diesen Anerkennungstitel verdient, indem sie langjähriges Mitglied in dieser Organisation sind, an Sitzungen und Workshops teilnehmen, durch Vorträge und Veröffentlichungen zur Fortbildung beitragen und ihr Engagement für die kontinuierliche Aus- und Weiterbildung zeigen. Wenn Sie kein ISHRS-Mitglied mit der Bezeichnung „Fellow“ in Ihrer Nähe haben, können Sie auch einen Nachweis über eine Ausbildung in der Haarchirurgie, einen Workshop-Besuch und schließlich eine Überprüfung der tatsächlichen Vorher-Nachher-Ergebnisse der ärztlichen Arbeit verlangen.
Überprüfen Sie die folgende Checkliste, wenn Sie sich für eine Operation bei einem bestimmten Arzt oder einer bestimmten Klinik entscheiden, um die mit Schwarzmarktkliniken verbundenen Risiken zu verringern:
1) Überprüfen Sie, ob der werbende Arzt gesetzlich von der Ärztekammer des Bundeslandes zugelassen ist.
2) Ermitteln Sie, wie Ihr Haarchirurg aussehen soll, wie groß seine Erfahrung und Ausbildung in der Haarwiederherstellungschirurgie ist, überprüfen Sie ob Vorher- und Nachher-Beispiele seine eigene Arbeit zeigen und keine fremden Fotos (bitten Sie Ihren Chirurgen, dies zu bestätigen). Stellen Sie sicher, dass nur Ihr Chirurg oder eine zugelassene Fachkraft, die in ihrem Tätigkeitsbereich tätig ist und von Ihrem Chirurgen beauftragt wurde – mit Ihrer Zustimmung – Schnitte/Exzisionen an Ihrer Kopfhaut/Ihrem Körper vornehmen darf.
3) Fragen Sie, wer Ihren Haaransatz entwirft, die Transplantatplatzierung überwacht und den Anästhesiebedarf bestimmt. Alle diese Aufgaben erfordern Urteile, die von einem zugelassenen Arzt getroffen werden sollten, der in seinem Tätigkeitsbereich tätig ist.
4) Erkundigen Sie sich, wie viele Operationsfälle gleichzeitig unter der Aufsicht Ihres Arztes durchgeführt werden. Wenn mehrere Fälle zeitgleich operiert werden, wird Ihre Operation eventuell von jemandem durchgeführt, der nicht Ihr Arzt ist, und Sie sollten wissen, wer das ist, ob er zur Durchführung von Operationen zugelassen ist und auch verantwortlich ist, Sie bei Schwierigkeiten und Fragen in Ihrem postoperativen Verlauf zu unterstützen.
Garantiert die Zusammenarbeit mit einem Arzt, der ISHRS-Mitglied ist, dass die Operation von einem zugelassenen Arzt durchgeführt wird?
Die ISHRS fördert „Chirurgen, die chirurgische Eingriffe durchführen“ und verlangt von den Mitgliedern, eine Mitgliedsvereinbarung zu unterzeichnen, um ihre Einhaltung unserer Best-Practices-Standards zu bestätigen, bei denen Ärzte oder andere zugelassene medizinische Fachkräfte, die in ihrem Tätigkeitsbereich tätig sind, alle chirurgischen Einschnitte und Exzisionen durchführen. Allerdings hängen solche Vereinbarungen von einem Ehrensystem ab, und die ISHRS kann nicht garantieren, dass ein Mitglied, das die Vereinbarung unterzeichnet, sich tatsächlich daran hält.
Stattdessen werden Patienten ermutigt, ihren vorgeschlagenen Arzt zu fragen, wer ihre Transplantatexzisionen und Inzisionen an der Empfängerstelle durchführen wird – und was ihre Referenzen sind, wenn es nicht der Arzt ist. Wenn der Arzt Ihnen sagt, dass er operative Tätigkeiten delegieren wird, sollte dies an einen gesetzlich zugelassenen Arzt erfolgen. Wenn operative Tätigkeiten bzw. Arbeitsschritte an einen nicht lizenzierten, nicht regulierten Techniker delegiert werden, sollten Sie feststellen, ob dies in Ihrer Region legal ist. Wenn die Delegation legal ist, sollten Sie sicherstellen, dass Ihr Arzt über ausreichendes Fachwissen in der Haarwiederherstellungschirurgie verfügt, um an anderes Personal zu delegieren und zu beaufsichtigen. Sie sollten auch sicherstellen, dass Ihr Arzt keine „Stockfotos“ von einem Medizingeräteunternehmen oder die Ergebnisse anderer Ärzte verwendet und dass jedes Ergebnisportfolio die Fähigkeiten und Fähigkeiten Ihres lizenzierten Chirurgen widerspiegelt.
Welche Risiken bestehen für Patienten bei der Nutzung von Schwarzmarktkliniken?
Wie bereits erwähnt, gibt es viele Risiken für Patienten auf dem Schwarzmarkt. Fotos von einigen der verheerenden Folgen werden dieser Website hinzugefügt, sobald sie an uns gesendet werden.
Einige der Risiken wie durch Blut übertragbare Infektionen durch Kreuzkontamination durch unsachgemäß sterilisierte Werkzeuge oder die Nähe des Patienten können erst erkannt werden, wenn die Patienten darauf getestet werden. Zu den Risiken, die derzeit jedoch immer häufiger beobachtet werden, zählen unter anderem:
Überernten des Spenderbereichs – von Motten zerfressenes Aussehen des Spenderbereichs mit ausgedehnter Narbenbildung und dauerhaft reduzierter Dichte aufgrund der Marketingtechnik, potenzielle Patienten „so viele Transplantate wie möglich“ zu versprechen – was jedoch tatsächlich dazu führt, dass zu viele Transplantate entnommen oder zu viele Löcher erzeugt werden, die vernarben und das Spenderhaar schädigen.
Nekrose im Spenderbereich: Zu viele Stanzlöcher, die zu nahe beieinander platziert werden, können die Blutversorgung der verbleibenden Haut beeinträchtigen und Bereiche mit abgestorbenem Gewebe hinterlassen, die ohne Haare vernarben
Schlechtes Transplantatwachstum: Dies kann entweder auf weggeworfene Transplantate zurückzuführen sein (Techniker ohne Aufsicht platzieren möglicherweise nicht alle entnommenen Transplantate aus Zeitgründen, weil sie noch mehr Fälle haben), oder schlechte Entnahmetechniken oder unsachgemäße Handhabungstechniken, einschließlich des Austrocknens der Transplantate während der Platzierung was zu schlechtem Wachstum führt
Nekrosen im Empfängerbereich: Zu viele Schnitte, die zu tief oder zu nahe beieinander liegen, können die Blutversorgung der Haut beeinträchtigen und zum Absterben des Gewebes im Empfängerbereich führen
Unnatürlich erscheinende Ergebnisse: Haartransplantationen werden am besten von einem Chirurgen durchgeführt, der Erfahrung in der Gestaltung ästhetischer Haarlinien hat, und nicht von unbeaufsichtigten Technikern, die über eine minimale oder gar keine Ausbildung in der Haarliniengestaltung verfügen. Sie benötigen keine ärztliche Zulassung, haben keinen Ruf, den es zu schützen gilt, und haben wenig Anreiz, den Patienten das beste Ergebnis zu bieten. Sie sehen auch Patienten in der Regel nicht in der Nachsorge, um ihre Ergebnisse zu bewerten. Aus ihrer Sicht kann jeder Patient nur einer von vielen sein, der an diesem Tag einen Eingriff hat, und ihr Hauptziel ist es, die Arbeit schnell zu beenden und mit dem nächsten Patienten weiterzumachen.
Chirurgische Infektionen: In einem berichteten Fall führte eine sich schnell ausbreitende Kopfhautinfektion zum Verlust des Auges eines Patienten. Es wurde berichtet, dass andere schwere Kopfhautinfektionen eine Antibiotikatherapie durch einen zugelassenen Arzt erforderten.
Todesfälle: Während die Haartransplantation bei ordnungsgemäßer Durchführung ein geringes Risiko für Komplikationen aufweist, besteht wie bei jedem Verfahren unter örtlicher Betäubung das Risiko einer medikamentösen Unverträglichkeit, die zu Herzrhythmusstörungen, neurologischen Symptomen wie Krampfanfällen und zum Tod führen kann. Obwohl immer noch selten, haben in den letzten Jahren Berichte über Todesfälle während oder nach einer Haartransplantation zugenommen, die mit Unerfahrenheit oder der nicht lizenzierten Ausübung der Medizin in diesem Bereich verbunden sind.
Deregulierung des Arztberufs: In diesem Bereich gibt es Schwarzmarktinteressen von Menschen, die uns glauben machen wollen, dass eine Approbation für die Ausübung der Medizin nicht erforderlich ist.
Die Öffentlichkeit muss wissen, dass nur Ärzte im Rahmen ihrer medizinischen Ausbildung und unter behördlicher Aufsicht, das Privileg haben, zu operieren, Medikamente anzuwenden und Diagnosen von Krankheiten der Kopfhaut und Haare zu stellen.
Wir fordern die Patienten auf, das Schwarzmarktphänomen abzulehnen. Wir fordern sie zu ihrer eigenen Sicherheit und der Sicherheit anderer auf, den Schwarzmarktpiraten eine Botschaft zu senden, dass sie nicht ihr nächstes Opfer werden – und diese Piraten davon abzuhalten, die Standards für die Patientensicherheit zu senken und unberechtigt Aspekte der medizinischen Versorgung zu übernehmen!
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Wenn Sie von diesem Schwarzmarkteinbruch in die medizinische/chirurgische Behandlung von Haarausfall negativ betroffen waren, wenden Sie sich bitte an die ISHRS, um Ihre Geschichte zu teilen.
Wenn Sie ein Patient des Schwarzmarktes waren, aber kein negatives Ergebnis hatten, hatten Sie Glück. Aber Ihre Unterstützung für den Schwarzmarkt sollte nicht mit anderen Patienten geteilt werden, die doch noch unter den Folgen der nicht lizenzierten Ausübung der Medizin leiden könnten.
Um mehr darüber zu erfahren, was ein Schwarzmarkt ist, besuchen Sie diese Seite.
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