Dies ist eine Fallstudie über einen Patienten, der in einer Klinik in Malaysia schlechte Erfahrungen gemacht hat. Ohne angemessene Nachforschungen anzustellen, wurde der ahnungslose Patient, ein malaysisch-chinesischer Mann im Alter von 27 Jahren, Opfer einer schlechten Haartransplantation. Der Patient suchte wegen seines schütteren Haaransatzes eine Operation zur Haarwiederherstellung und bekam ein erfolgreiches Ergebnis versprochen. Leider hatte der Arzt wenig Erfahrung und entnahm das Haar aus einem nicht sicheren Spenderbereich (Abbildung 1).
Ein erfahrener Chirurg für Haarwiederherstellung weiß, wo der geeignete Spenderbereich oder die sichere Zone liegt und warum es wichtig ist, nur aus dieser Zone zu entnehmen. Im Gegensatz zur Spenderstelle sind die Haare im nicht sicheren Spenderbereich von Patienten, die an männlichem Haarausfall leiden, genetisch so kodiert, dass sie ausfallen und keine Widerstandskraft gegen Haarausfall haben, und sind daher nicht dauerhaft.
Fallstudie eingereicht von: Inderjit Kaur, MBBS, ISHRS-Mitglied, Diplomate der ABHRS
Geschäftsführer der Klinik Dr. Inder, Kuala Lumpur, Malaysia.
Die Wahl der falschen Spenderstelle ist in diesem Fall nicht das einzige Problem. Ein weiteres Problem ist der Effekt der Dichtediskrepanz (Abbildung 2). Die Dichtediskrepanz ist zwischen dem ursprünglichen Haaransatz und der Restaurationszone zu erkennen, wo ein enormer Kontrast in der Haardichte besteht. Man kann durch das restaurierte Haar hindurch direkt in die ursprüngliche Zone sehen, da es keinen Überblendungseffekt gibt. Dieses kosmetische Problem wird in der Frontal- und Seitenansicht noch deutlicher. Dies ist auf das schlechte Haarwachstum zurückzuführen, bei dem die aus der nicht sicheren Zone entnommenen Haare nach einiger Zeit ausfielen, trotz der anfänglichen hochdichten Wiederherstellung. Dadurch nimmt die Haardichte ab und es entsteht der Effekt der Dichtediskrepanz.
Darüber hinaus sind die Haare auch winklig falsch und inkonsistent platziert. Die falsche Winkelung der Grafts ist darauf zurückzuführen, dass die Empfängerstelle nicht richtig angewinkelt ist, wodurch die Haare senkrecht zur Kopfhaut platziert werden und nicht dem idealen Wachstumswinkel der Region folgen (Abbildung 3).
Ein weiterer Punkt, der angesprochen werden muss, ist die Konstruktion der temporalen Punkte bei einem jungen Patienten. (Abbildung 4). Eine so junge Person wie diese Patientin mit erheblichem Haarausfall wäre der schlechteste Kandidat für temporale Punkte. Der Grund dafür ist, dass einer jungen Person mit Haarausfall möglicherweise die Spenderhaare ausgehen, um den temporalen Verlust zu decken, der sich möglicherweise in anderen Teilen des Kopfes entwickeln kann, die später an Haarausfall leiden. Die Fehleinschätzung des richtigen Kandidaten kann in diesem Fall auf unethische Geschäftspraktiken oder mangelndes Wissen seitens des Arztes zurückzuführen sein, was in hohem Maße inakzeptabel ist.
Der Patient teilte Dr. Inder Kaur mit, dass er wieder in die Klinik ging, um sich über das Ergebnis zu beschweren, aber der Arzt dort sagte ihm, dass es gut aussehe und normal sei. Dem unzufriedenen Patienten, der mit der widersprüchlichen Meinung des Arztes nicht einverstanden war, wurde ein kostenloser Eingriff angeboten. Er sagte jedoch, dass er es vorzog, diesen Arzt nicht mehr an seinen Kopf heranzulassen.
Als Kunde, der es mit den Ergebnissen ernst meint, lernte er auf die harte Tour und war entschlossen, durch umfangreiche Recherchen eine qualifizierte und zugelassene Praxis zu finden. So stieß er auf die Klinik von Dr. Inder Kaur und beschloss, sich einer Korrekturbehandlung zu unterziehen und eine ordentliche Haarwiederherstellung durchführen zu lassen. Als er Dr. Inder Kaur aufsuchte, wurde ihm geraten, zu warten, bis die Haare länger wachsen und wiederkommen. Dies sollte eine bessere Beurteilung seines Zustands ermöglichen. Er tat, was ihm geraten wurde, und kam zu einem chirurgischen Eingriff zur Haarwiederherstellung zurück (Abbildung 5).
Während der Konsultation bemerkte Dr. Inder Kaur das unpassende Ergebnis. Der Patient zeigte Bilder nach der ersten Haarwiederherstellung. Die Dichte der Grafts hatte abgenommen, was auf mehrere Faktoren zurückzuführen ist, darunter:
- Haare, die aus einem nicht sicheren Spenderbereich gewonnen wurden, sind nicht dauerhaft
- Schlechtes Wachstum
- Ungeeignete Instrumente
- minderwertige oder falsche Aufbewahrungslösungen
- Die Restauration wurde nicht ordnungsgemäß durchgeführt
- Haartransplantate wurden nicht richtig gelagert
- Unerfahrener Arzt oder mangelnde Kenntnisse in der Haarwiederherstellungschirurgie
Dr. Inder Kaur konstruierte eine neue Haarlinie, die denselben Restaurationsbereich für eine neue Restauration abdeckt (Abbildung 6).
Der Kopf des Patienten wurde vollständig rasiert und die Spenderstelle markiert (Abbildung 7).
Dr. Inder Kaur führte eine korrigierende Restauration durch, indem er die doppelten Follikel aus der Zone des Empfängers extrahierte (Abbildung 8).
1500 Grafts wurden von der Spenderstelle oder der sicheren Zone entnommen, bevor sie an der neuen Haarlinie wieder eingesetzt wurden (Abbildung 9).
Die neu entnommenen Grafts füllen den vorherigen Restaurationsbereich auf, erhöhen die Dichte und sorgen gleichzeitig für eine gute Verschmelzung mit der natürlichen Haarlinie (Abbildung 10).
Die Patienten müssen gründlich recherchieren, welche Praxis für die Durchführung einer Operation qualifiziert ist. Es gibt viele Kliniken, die ohne das entsprechende Fachwissen operieren, um die Klinik zu führen. Die Ärzte sind verpflichtet, die Öffentlichkeit über ethische Geschäftspraktiken aufzuklären und zu sensibilisieren, damit potenzielle Kunden wissen, wie sie die richtige Entscheidung treffen können.
Die grundlegenden Kenntnisse über den männlichem Haarausfall sollten klar verstanden werden, bevor eine Operation zur Haarwiederherstellung in Angriff genommen wird:
- Wissen, wo der sichere permanente Spenderbereich liegt
- Wissen, dass Haarausfall bei Männern fortschreitend ist
- Das Alter des Patienten einschätzen; bei jungen Patienten mit Haarausfall muss ein konservativerer Ansatz gewählt werden
- Die Beurteilung des Spenderangebots ist wichtig, um die Erwartungen des Patienten hinsichtlich der Möglichkeiten einer Haarwiederherstellung zu erfüllen.
- Die Familiengeschichte des Patienten liefert Anhaltspunkte für den fortschreitenden Haarausfall des Patienten.
- Es geht nicht allein um die Anzahl der entnommenen Grafts, sondern um diejenigen, die für die nächste Haarwiederherstellung zur Verfügung stehen würden für den Fall, dass der Haarausfall weiter aggressiv fortschreitet.